Motto tygodnia:

"Z miłością jest jak z masłem, od czasu do czasu trochę chłodu utrzymuje ją w świeżości"

Zarejestruj się! | Zaloguj

Choroba otępienna typu alzheimerowskiego

Dodany: 2010-08-23 20:35:38 przez

---

Co to jest otępienie typu alzheimerowskiego??

Ogólnie, definicja otępienia odnosi się do zespołu objawów, na który składa się wiele czynników zarówno wrodzonych jak i nabytych, może występować w przebiegu wielu chorób. Postępuje w różnorodnym tempie, które jest indywidualne dla każdego chorego. Szacuje się, że w Polsce 350 tysięcy osób cierpi na chorobę Alzheimera, a na świecie nawet 21 mln. Badania dowodzą, że częstość zachorowań wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po przekroczeniu 65 roku życia.

 

[REKLAMA]

 

Pierwsze symptomy choroby Alzheimera mogą pojawić się już około 45 roku życia, jeżeli ma ona formę dziedziczną, jeśli zaś jest przypadkową, wówczas objawy zaczynają rozwijać się około 65 roku życia. Nie można określić jednoznacznie ram czasowych trwania choroby, fluktuacje rozkładają się od 2-3 lat nawet do 10-15. Należy jednak zdawać sobie sprawę, że u każdego pacjenta przebieg jest bardzo indywidualny i też takiego właśnie osobowego podejścia terapeutycznego i wspierającego potrzebuje. Całkowitą pewność przyczyn otępienia można mieć dopiero przy badaniu pośmiertnym pacjenta, w trakcie sekcji zwłok. Aby postawić rozpoznanie Choroby Alzheimera, pacjent musi przejść przez długą drogę testów i badań medycznych i psychologicznych. Nie mniej jednak, niezbędnym jest wykonanie badania tomografii komputerowej zlecanej przez lekarza opiekującego się chorym.

Obraz kliniczny AD, czyli otępienia typu Alzheimera

Deficyt w 2 lub więcej obszarach:

1. pamięć
2. język
3. myślenie abstrakcyjne
4. dokonywanie wyborów, sądy i opinii

Poznanie:

1. niemożność rozwiązywania problemów
2. zatracanie umiejętności rozumienia sytuacji społecznych
3. utrata własnej woli
4. stępienie emocjonalne

Z punktu widzenia medycznego najbardziej charakterystyczny dla AD jest zanik kory mózgowej, który w szczególności obserwuje się w płatach skroniowych, ciemieniowych i czołowych. Ubytek komórek nerwowych postępuje w czasie, w każdym przypadku w indywidualnym tempie.

Następuje nieodwracalna redukcja liczby komórek nerwowych w newralgicznych punktach naszego mózgu:

• w miejscach kojarzeniowych kory nowej
• w hipokampie
• w ciele migdałowatym
• w jądrze podstawnym Meynerta

Rozpoznanie

Zazwyczaj, zdarza się tak, że diagnoza jest stawiana stosunkowo późno. Pierwsze objawy bowiem zbyt często są pomijane i nie zgłaszane do odpowiednich specjalistów. Rozpoznanie wymaga wielu badań diagnostycznych, zarówno medycznych jak i psychologicznych. Wykonywany jest EEG (elektroencefalogram) a także TK ( tomografia komputerowa).

Czym objawia się choroba Alzheimera?

Choroba Alzheimera przebiega w trzech głównych fazach, których trwania nie można jednak określić, gdyż przejścia jednej w drugą są bardzo uzależnione od formy opieki nad pacjentem, od indywidualnej , ciężkiej pracy terapeutycznej, ale przede wszystkim od poświęcenia bliskich pacjenta.

I stadium choroby charakteryzuje się zaburzeniami pamięci, które przeszkadzają choremu w wypełnianiu codziennych obowiązków, przydarza się jemu zapominanie, dokąd idzie i po co, zapomina w sklepie, po co właściwie przyszedł, zdarza się, że zapomina opłacić rachunki. Niekiedy ciężko jest takiej osobie przypomnieć sobie wydarzenia sprzed minuty, godziny, poprzedniego dnia. Wszystkie te wydarzenia , są przyczyną wzrostu nerwowości i trudności z koncentracją na wykonywanych czynnościach. Im wcześniej zacznie się więc działać, rozpocząć leczenie, tym dłużej można utrzymać kondycję umysłową osoby bliskiej w dobrym stanie i opóźnić przejście do drugiej fazy choroby.

II faza choroby powoduje nasilenie się wcześniejszych objawów, ale także dochodzą następne, bardziej przykre dla chorego i jego bliskich. Zaczyna brakować jemu słów, wypowiedzi stają się coraz prostsze i monotonne. Trudności sprawiają sytuacje społeczne, chory nie panuje nad swoimi emocjami zarówno złości jak i radości. Problem pojawia się również przy korzystaniu ze sztućców i ogólnie przy spożywaniu posiłków. Coraz częściej zaczynają pojawiać się epizody, podczas których pacjent gubi się nawet z bardzo dobrze znanych jemu terenach, zapomina drogi do domu, zaczyna często wędrować bez celu, ale sprawiać wrażenie, że czegoś lub kogoś szuka. Pojawia się również trudność w ubieraniu a także w trakcie codziennej toalety. Osoba taka często także nie rozpoznaje swoich członków rodziny jak również najbliższych przyjaciół. Samopoczucie często jest obniżone, obecne są stany apatii i utraty motywacji nawet dla rutynowych czynności.

III faza choroby niesie ze sobą dużo ciężkich przeżyć i chwil dla samej osoby chorej jak i dla najbliższych i opiekunów. Obecne są długotrwałe zaburzenia świadomości, chory nie rozpoznaje nikogo, traci zupełnie możliwość samodzielnego funkcjonowania, nie pamięta o swoich potrzebach, nie ma ich w zasobach świadomości. Na tym etapie pojawia się nieotrzymanie zwieraczy, sztywność mięśniowa. Śmierć zazwyczaj następuje w wyniku zapalenia płuc bądź innych powikłań oddechowo-krążeniowych lub zakażeń.

Najczęściej pojawiającymi się zaburzeniami psychiatrycznymi i zachowania w trakcie przebiegu choroby są:

1. Apatia- 72%
2. Pobudzenie- 60%
3. Drażliwość- 42%
4. Dysforia- 38%, czyli bardzo zmienny nastrój, płaczliwość, smutek, poczucie małej wartości
5. Zaburzenia motoryczne- 38%, wędrowanie, błądzenie, czynności bezsensowne
6. Rozhamowanie- 36%
7. Urojenia-22%
8. Omamy- 10%
9. Euforia- 8%

Wśród zaburzeń poznawczych w obrazie choroby najczęściej do czynienia mamy z następującymi :

1. Amnezja - (niepamięć lub utrata pamięci) stan, w którym chory nie może sobie przypomnieć minionych zdarzeń dotyczących krótszego lub dłuższego okresu, czasami całego życia;
2. Agnozja - konsekwencja uszkodzenia okolicy wzrokowej w płacie potylicznym. Chorzy z agnozją np. wzrokową widzą lecz nie rozpoznają widzianych przedmiotów lub zjawisk;
3. Afazja - zaburzenia mowy powstające z powodu uszkodzenia ośrodków mowy w korze mózgowej. Powoduje to niemożność wyrażania myśli słowami lub niemożność rozumienia mowy;
4. Apraksja - polega na niemożności wykonywania celowych czynności ruchowych (jedzenia, ubierania, czasami mimo braku niedowładów chorzy nie mogą wykonać kroku, nie są w stanie chodzić)

Czynniki ryzyka:

Jellinger podaje kilka grup czynników ryzyka, które mają bardzo bliski związek z zachorowalnością na chorobę Alzheimera:

1. Wiek pacjentaZdecydowanie u pacjentów powyżej 65 roku życia ryzyko wzrasta
2. WykształcenieWpływ wykształcenia jest dość duży, poziom edukacji, zasób słownictwa, iloraz inteligencji związane są z lepszym funkcjonowaniem naszego mózgu, co może opóźnić pojawienie się choroby. Niektórzy badacze dowodzą, że chorzy z wyższym poziomem wykształcenia żyją zdecydowanie krócej od pojawienia się rozpoznanych objawów, w porównaniu z osobami z niższą normą intelektualną.
3. Hormonalna terapia zastępczaStosowana jest czasem u kobiet w okresie menopauzy może redukować ryzyko zachorowalności, może mieć ona więc obronny wpływ.
4. Genetyczne czynniki ryzykaIstnieją geny, których obecność w organizmie stanowi 100% czynnik ryzyka rozwoju choroby Alzheimera, są to tak zwane geny sprawcze, jednakże obciążenie to obejmuje zaledwie ułamek pacjentów chorych.

Adresy ośrodków i fundacji przydatnych:

• Białostockie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 15-535 Białystok, ul. Sw.Mikołaja 1/38 tel. 085 742 82 43 e-mail: zbichor@post.pl
   
• Ośrodek Pobytu Dziennego dla osób z chorobą Alzheimera 15-530 Białystok, ul. Baranowicka 203
   
• Bydgoskie Stowarzyszenie Choroby Alzheimera 85-168 Bydgoszcz, ul. Ujejskiego 11/1 tel. 052 371 16 44 e-mail: alzheimerbydgoszcz@wp.pl
   
• Częstochowskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera Wojewódzki Szpital Zespolony Oddział Psychiatryczny 42-200 Częstochowa, ul. PCK 1 tel. 034 325 26 11 wew. 226, tel. 034 325 72 36
   
• Elbląskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 82-300 Elbląg, ul. Pułaskiego 1c tel. 055 235 30 75, 055 235 31 15 e-mail: kgrzybicka@poczta.fm
   
• Stowarzyszenie Alzheimera 66-400 Gorzów Wielkopolski, ul. Nowa 6 tel. 095 728 50 70, 095 732 23 80
   
• Stowarzyszenie Alzheimera 47-303 Krapkowice, ul. 3 Maja 12 tel./fax (077) 446 19 45 w. 31, 446 15 69 w. 31
   
• Śląskie Stowarzyszenie Alzheimerowskie SP Centralny Szpital Kliniczny Śląskiej Akademii Medycznej Katedra Kiliniki Neurologii Wieku Podeszłego 40-752 Katowice, ul. Medyków 14 tel. 0663 343 268, 0695 821 095
   
• Katowickie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 40-353 Katowice, ul. Morawa 31, tel. 032 256 81 49
   
• Stowarzyszenie na Rzecz Osób z Chorobą Alzheimera Koprzywnica, ul.Szkolna 8 tel. 015 847 61 14 e-mail: alzheimer.koprzywnica@interia.pl
   
• Grupa Wsparcia Koszalin, ul.Zwycięstwa 190
   
• Małopolska Fundacja Pomocy Osobom Dotkniętym Chorobą Alzheimera 31-416 Kraków, ul. Dobrego Pasterza 110/22 tel. 012 410 54 20 www.alzheimer-krakow.pl e-mail: fundacja@alzheimer-krakow.pl
   
• Opolskie Stowarzyszenie na Rzecz Rodzin i Osób z Chorobą Alzheimera 47-303 Krapkowice, ul. Damrota 2 tel. 077 466 19 45 e-mail: alzheimer.krapkowice@interia.pl
   
• Łódzkie Towarzystwo Alzheimerowskie 93-110 Łódź, ul. Przybyszewskiego 111 tel. 042 681 24 32, 042 681 24 38 e-mail: tow_alzheimer@onet.pl
   
• Łódzkie Towarzystwo Alzheimerowskie 92-216 Łódź, ul. Częstochowska 8/10 tel. (042) 678 36 99
   
• Alzheimerowska Grupa Wsparcia przy Fundacji CITON 18-400 Łomża, ul. Szosa Zambrowska 1/27, tel. (086) 216 54 21
   
• Alzheimerowska Grupa Wsparcia przy Fundacji CITON Łomża, ul. Szeroka 7 tel. 086 216 43 87
   
• Lubelskie Stowarzyszenie Alzheimerowskie 20-205 Lublin, ul. Towarowa 19 tel. 081 444 45 44 e-mail: lsa@inetia.pl
   
• Alzheimerowska Grupa Wsparcia 20-843 Lublin, ul. Koncertowa 7/12 tel. 081 741 68 08
   
• Grupa Wsparcia dla Rodzin Osób Chorych na Chorobę Alzheimera 10-228 Olsztyn, Al. Wojska Polskiego 35 tel. 089 526 00 11, wew. 261
   
• Płockie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera Płock, ul. Rembielińskiego 8/242 tel. 024 366 14 66
   
• Stowarzyszenie Rodzin i Opiekunów nad Chorymi na Chorobę Alzheimera Szpital ZOZ 61-285 Poznań, ul. Kurlandzka 1 tel. 061 852 97 92
   
• Wielkopolskie Stowarzyszenie Alzheimerowskie 61-112 Poznań, ul. Zagórze 7/9 tel. 061 855 02 73 e-mail: stowarzyszenie@alzheimer-wielkopolska.org
   
• Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 26-600 Radom, ul. Królowej Jadwigi 1 tel. 048 333 12 22 (pon. i śr. w godz. 16.00-17.00)
   
• Grupa Wsparcia przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej 41-709 Ruda Śląska, ul. J.Markowej 20 tel. 032 344 03 26 e-mail: wy.aga@interia.pl
   
• Podkarpackie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 35-310 Rzeszów, ul. Seniora 2 tel: 0-17 857 93 50 oraz 501 603 236 e-mail: pspozca@poczta.onet.pl
   
• Siedleckie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 08-110 Siedlce, ul, Chmielna 12 tel/fax 025 631 79 38, 0600 853 476
   
• Fundacja Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 96-500 Sochaczew, ul. Kuznocin 67 tel. 046 861 92 82
   
• Gdańskie Stowarzyszenie Pomocy Osobą z Chorobą Alzheimera 81-824 Sopot, ul. Armii Krajowej 94, tel. 058 551 63 64 e-mail: alzheimer.gdansk@free.ngo.pl
   
• Szczecińskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera "Jaskółka" 71-460 Szczecin, ul. Broniewskiego 4/6 tel. 091 432 94 70 e-mail: wy.aga@interia.pl
   
• Zachodniopomorskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 71-460 Szczecin, ul. Broniewskiego 26, tel./fax (091) 454 05 07
   
• Toruńskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 87-100 Toruń, ul. Bydgoska 54/4 tel. 056 622 33 14
   
• Toruńskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 87-100 Toruń, ul. Ligi Polskiej 8 tel. 056 648 85 71, 056 648 65 80
   
• Polska Fundacja Alzheimerowska 00-023 Warszawa, ul. Widok 10 tel. (022) 827 35 86, fax (022) 826 40 34 www.alzheimer.pl
   
• Polskie Stowarzyszenie Pomocy Osobom z Chorobą Alzheimera 00-682 Warszawa, ul. Hoża 54/1 (wejście od ul. Hożej 50) tel./fax (022) 622 11 22; wt. i czw. w godz. 15.00-17.00 www.alzheimer.pl e-mail: alzheimer_pl@hotmail.com;
   
• Stowarzyszenie Rodzin Osób z Chorobą Alzheimera 50-229 Wrocław, ul. Kraszewskiego 2
   
• Lubuskie Stowarzyszenie Wsparcia Opiekunów i Osób Dotkniętych Chorobą Alzheimera 65-548 Zielona Góra, os. Pomorskie 28, tel. 068 325 83 66 www.cuo.zgora.pl/alzheimer
   

Literatura pomocnicza:

• Olszewski H. "Otępienie czołowo-skroniowe. Ujęcie neuropsychologiczne", Wydawnictwo Impuls, Kraków 2008
• Pąchalska M., "Neuropsychologia kliniczna", Wydawnictwo PWN, Warszawa 2007
• Stuart- Hamilton I.,"Psychologia starzenia się", Wydawnictwo Zysk i S-ka, Poznań 2000